«Гастрит не болит!»: гастроэнтеролог развенчивает главный миф о желудке

Каждый второй хватается за живот со словами: «Опять гастрит разыгрался». Мы настолько привыкли к этому диагнозу, что перестали задавать вопросы. А зря. Потому что сама слизистая желудка физически не способна болеть, у нее просто нет для этого рецепторов. Тогда что же болит, когда «болит гастрит»? Наталья Иннокентьева, врач-гастроэнтеролог, врач превентивной медицины, разбирает для АО СМК «Сахамедстрах» по кирпичикам один из самых живучих мифов в медицине и объясняет, что на самом деле происходит внутри, когда желудок «бунтует».

— Наталья Николаевна, гастрит называют диагнозом-эпидемией. Это правда настолько массовая история?

— Да, это самый частый диагноз в гастроэнтерологии, им страдает больше 60% населения. Практически каждый второй человек, которого вы встречаете на улице, официально или неофициально носит этот диагноз. Но именно из-за такой распространенности гастрит превратился в диагноз-«свалку»: туда сгружают любую боль в животе, не разбираясь в причине.

— И все же откуда тогда берется сама боль, если не от гастрита?

— Вот здесь и кроется весь фокус. Представьте мозоль на пятке. Вы можете давить на нее, тереть, даже срезать верхний огрубевший слой — и это совершенно не больно, потому что в мертвом роговом слое кожи нет нервных окончаний. Но стоит трещине на этой мозоли углубиться и дойти до живой ткани под ней — вы почувствуете резкую, обжигающую боль. Со слизистой желудка ровно та же история: ее поверхностный слой лишен болевых рецепторов. А вот более глубокие структуры — подслизистый и мышечный слои — буквально пронизаны нервными окончаниями. Именно там рождается сигнал тревоги.

— То есть гастрит — это как раз воспаление того самого «нечувствительного» верхнего слоя?

— Совершенно верно. Гастрит — это воспаление именно поверхностного слоя, слизистой. Он может годами протекать почти бессимптомно, о нем даже не подозревают — как та мозоль, которая просто есть, но не беспокоит. А вот когда человек хватается за живот от резкой боли — в 90% случаев речь идет уже не о гастрите, а о язве или эрозии, когда разрушение «протерлось» до тех самых глубоких, чувствительных слоев.

— Получается, люди годами пьют препараты «от гастрита», а лечат совсем не то?

— Именно в этом и опасность. Человек чувствует боль, вспоминает, что ему когда-то ставили гастрит, идет в аптеку, покупает привычную таблетку и глушит симптом, вместо того чтобы разобраться, что происходит на самом деле. А за этой болью может стоять язва, эрозия, дуоденогастральный рефлюкс, функциональная диспепсия, проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой и даже сердцем.

— Сердце? Как боль в животе может быть связана с сердцем?

— Да, это отдельная тема, но она показательна: организм — не набор изолированных органов, а единая система, и болевые сигналы могут «путать провода», отдавая в живот там, где источник проблемы совсем в другом месте. Поэтому самодиагностика по интернету — это всегда игра вслепую.

— Вы упомянули рефлюкс. Расскажите подробнее, почему заброс из кишечника в желудок настолько разрушителен?

— Тут нужно понимать одну ключевую вещь про устройство пищеварительной системы. В организме есть только одна зона, которая обязана быть кислой, — это желудок. Все остальное — пищевод, тонкий кишечник, толстый кишечник, полость рта — щелочная среда. Желудок — как единственный кислотный цех на весь завод, и именно эта кислотность защищает нас от бактерий и помогает переваривать пищу.

Когда происходит дуоденогастральный рефлюкс — заброс из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок, — туда попадают желчь и кишечные ферменты, которые в норме там находиться не должны. Это все равно что плеснуть щелочь в кислотный цех: баланс pH сбивается, кислотность падает, и слизистая оказывается беззащитной перед собственной агрессивной средой. Начинается разрушение — и рано или поздно оно доходит до язвы или эрозии.

— Какие симптомы — это уже красный флаг, сигнал «не тяните, идите к врачу немедленно»?

— Это рвота, особенно с примесью крови, черный дегтеобразный стул, постоянная изжога, необъяснимое снижение веса без изменения диеты и питания, а также хроническая анемия, которая не поддается коррекции препаратами железа. Если есть хотя бы один из этих признаков, это не повод ждать и наблюдать, это повод оказаться в кабинете врача как можно скорее.

— А если симптомы не такие пугающие — просто периодически жжет, подташнивает, кислая отрыжка после еды?

— Даже это не повод для самолечения. Не нужно гадать на форумах, не нужно спрашивать у знакомого фармацевта в аптеке: «Что бы вы посоветовали от желудка?» Каждый такой симптом — это сообщение от организма, а не то, что можно заглушить наугад выбранной таблеткой. Правильный путь один — прием у врача, обследование и точный диагноз, а не догадки.

— Что бы вы сказали тем, кто годами глотает одну и ту же таблетку из рекламы и считает, что «держит гастрит под контролем»?

— Я бы сказала: вы, возможно, годами тушите не тот пожар. Таблетка снимает симптом на несколько часов, но не отвечает на главный вопрос: а что именно происходит в желудке? Пока вы гасите боль, процесс может тихо прогрессировать — от поверхностного воспаления к эрозии, от эрозии к язве. И когда «немой» орган наконец закричит по-настоящему, речь уже может идти не о гастрите.

— Получается, тишина в организме — это не всегда хороший знак?

— Абсолютно. Желудок — один из немногих органов, который может годами «болеть» в буквальном смысле бессимптомно, а потом заявить о себе сразу серьезным осложнением. Именно поэтому так важна не самодиагностика по симптомам, а профилактическое обследование.

АО СМК «Сахамедстрах» напоминает: в 2026 году бесплатная диспансеризация проводится для якутян, родившихся в 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002, 2005 и 2008 годах, а также для всех якутян в возрасте 40 лет и старше.

Телефон Единого контакт-центра здравоохранения РС (Я): 8 800 100-14-03 (звонок бесплатный). Центральный офис: г. Якутск, ул. Курашова, 44а.

С заботой о вас и вашем здоровье, АО СМК «Сахамедстрах»