Как подготовиться к беременности, рассказала акушер-гинеколог

Многие женщины представляют планирование беременности как бесконечную сдачу анализов и жесткие ограничения. В итоге — стресс, прокрастинация и чувство вины. АО СМК «Сахамедстрах» побеседовал с врачом акушером-гинекологом Марией Прохоровой, чтобы разложить по полочкам: что действительно обязательно, что желательно, а что — лишняя трата нервов и денег. И главное — затронули темы, о которых говорят реже, но они не менее важны.

— Мария Петровна, планирование беременности — это обязательное условие или рекомендация?

— Это рекомендация, основанная на доказательной медицине. Подготовка не гарантирует зачатия «по графику», но она статистически значимо снижает риски осложнений для мамы и малыша. Важно понимать: вы не обязаны быть идеальной, но те шаги, которые научно подтверждены, лучше не пропускать.

— С чего надо начинать в первую очередь?

— Самый простой и одновременно критически важный шаг — фолиевая кислота за 1–3 месяца до зачатия. Стандартная доза — 400 мкг в день (если нет высоких рисков). Она предотвращает дефекты нервной трубки, которые закладываются на 3–4-й неделе, когда женщина часто еще не знает о беременности. Это как фундамент — закладывать его надо до строительства.

— Какие еще витамины и микроэлементы стоит проверить?

— К фолиевой кислоте я бы добавила два важных пункта. Первое — ферритин и гемоглобин — скрытый дефицит железа очень распространен и может повлиять на течение беременности. Второе — витамин D — его уровень желательно знать и при необходимости скорректировать. Но повторю: все добавки назначаются по результатам анализов, а не «для галочки».

— Часто говорят про «прегравидарную подготовку». Что конкретно входит в этот визит?

— Это не страшное слово, а обычный прием, на котором мы обсуждаем:

• хронические болезни (давление, щитовидка, диабет, анемия и т.д.);
• какие лекарства вы принимаете постоянно;
• семейный анамнез (были ли у родственников наследственные заболевания, пороки развития, выкидыши);
• ваш акушерско-гинекологический анамнез (были ли операции, воспаления, предшествующие беременности).

На основе этого разговора назначаются только те анализы, которые действительно показаны. Нет никакого «обязательного списка из 50 анализов» — это миф.

— А как же инфекции? Это ведь тоже важная тема.

— Безусловно. Обязательно нужно проверить себя на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, ВПЧ-типирование) — и это касается обоих партнеров. Они могут вызывать воспалительные процессы, мешать зачатию и навредить плоду. Также рекомендую обновить анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С — это стандарт, но не «паника», а обычная проверка.

— Как насчет вакцинации?

— Кроме краснухи и ветрянки, которые я упомянула, полезно проверить статус по коклюшу (ревакцинация АКДС). В последние годы коклюш все чаще болеют взрослые, а для новорожденного он смертельно опасен. Если прививка была сделана более 10 лет назад, стоит обновить ее до беременности. Также — дифтерия-столбняк (раз в 10 лет). Все это делается заранее, потому что живые вакцины во время беременности запрещены.

— Многие забывают про зубы. Это действительно так важно?

— Очень важно. Во время беременности из-за гормональных изменений и дефицита кальция могут обостриться скрытый кариес и воспаления десен. А очаг хронической инфекции во рту — это дополнительная нагрузка на иммунитет. Лучше пролечить все зубы и удалить проблемные «восьмерки» до зачатия, потому что во время беременности большинство обезболивающих и рентген — под запретом. Это простое действие убережет от мучительной зубной боли в самый неподходящий момент.

— А что с хроническими болезнями — например, гипертонией или диабетом?

— Это принципиальный пункт. Если у женщины есть хроническое заболевание, она должна посетить профильного специалиста (кардиолога, эндокринолога, нефролога и т.д.) до беременности, чтобы скорректировать терапию. Многие привычные препараты противопоказаны во время беременности, и их заменяют на более безопасные. Задача — добиться стабильной компенсации состояния еще до зачатия. Это снижает риски преэклампсии, гестационного диабета и задержки роста плода.

— Обязательно ли обследовать мужчину? И что именно?

— Да, потому что здоровье будущего отца влияет и на шансы зачатия, и на ранние этапы развития эмбриона. Минимум для мужчины:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование на ИППП (сдается одновременно с женщиной);
• спермограмма — если есть проблемы с зачатием в течение года;
• консультация уролога.

Также мужчине стоит отказаться от курения и алкоголя — не менее чем за три месяца, потому что цикл созревания сперматозоида составляет около 72 дней.

— Нужна ли генетическая консультация?

— По показаниям. Если в роду у кого-то были наследственные болезни (например, муковисцидоз, спинально-мышечная атрофия, хромосомные аномалии), если возраст женщины старше 35 лет, были повторяющиеся выкидыши или бесплодие неясного генеза — рекомендовано посетить генетика. Он определит, нужно ли кариотипирование или расширенный скрининг. Для большинства пар это не обязательно, но знать о такой возможности стоит.

— Образ жизни — это ведь тоже подготовка. Но как не скатиться в фанатизм?

— Трезвый подход. Отказ от курения и алкоголя — твердый и обязательный. Контроль массы тела — желателен, но без экстремальных диет. Питание — разнообразное, с достаточным количеством белка, жиров, овощей. Физическая активность — регулярная, но умеренная (ходьба, плавание, йога). Не надо худеть к дате зачатия, не надо бежать марафон — просто поддерживайте организм в стабильном ресурсном состоянии. Главное — избегать перетренированности и острого стресса.

— И последнее — психологическая сторона. Об этом часто забывают.

— Да, и зря. Подготовка к беременности — это еще и эмоциональная готовность. Если у вас высокий уровень тревоги, страх перед родами или давние психологические травмы, стоит поработать с психологом или перинатальным психотерапевтом. Хронический стресс влияет на гормональный фон, овуляцию, тонус матки. Просто разрешите себе не быть идеальной, обсудите все страхи с партнером и, при необходимости, со специалистом. Это такая же часть подготовки, как и прием витаминов.

— Что бы вы сказали женщине, которая чувствует, что не успевает сделать все идеально?

— Скажу прямо: подготовка — это не экзамен на отлично. Это забота, а не перфекционизм. Вы не обязаны закрыть все пункты до единого. Сделали фолиевую кислоту и бросили курить — уже огромный шаг. Не успели к стоматологу — сходите на первом триместре, если разрешит врач. Не готовы к генетике — пропустите. Риски снижаются даже от части мер, а не только от их полного набора. Главное — действовать без паники, в своем темпе и с доверием к врачу.

АО СМК «Сахамедстрах» напоминает: в 2026 году бесплатная диспансеризация проводится для якутян, родившихся в 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002, 2005 и 2008 годах, а также для всех якутян в возрасте 40 лет и старше.

Телефон Единого контакт-центра здравоохранения РС(Я): 8 800 100-14-03 (звонок бесплатный). Центральный офис: г. Якутск, ул. Курашова, 44а

С заботой о Вас и Вашем здоровье, АО СМК «Сахамедстрах»