Без памяти: якутские врачи о том, что такое деменция и можно ли её остановить

В последние годы в отношении того или иного пожилого человека можно услышать, что у него началась деменция. Ещё лет 20 назад это назвали бы просто старческим слабоумием, но сегодня врачи стали давать более четкое определение появившейся забывчивости, утрате обычных бытовых навыков, потере ориентации в пространстве и другим симптомам. Как понять, что у человека начинается деменция, и что нужно делать, чтобы замедлить необратимые процессы, ЯСИА рассказала и.о. заведующей гериатрической неврологии Гериатрического центра Республиканской клинической больницы №3 Виталина Аммосова.

Что такое деменция

Деменция не может возникнуть, как самостоятельное заболевание, к развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт. Её также называют старческим слабоумием и диагностируют у людей старше 60-65 лет. Простыми словами, деменция — это гибель нейронных связей в мозгу, деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание.

«Раньше это считалось нормой, когда пожилой человек начинал теряться, становился забывчивым, и чем глубже возраст, тем сильнее это проявлялось. Сейчас, по современным стандартам, это не считается нормой, и человек может сам отсрочить это состояние», — говорит Виталина Аммосова.

Проявлениями деменции можно назвать такие болезни как: Альцгеймера, Паркинсона и деменция с тельцами Леви и другие.

В ходе обследования пациента врачи всегда изучают снимки МРТ. Фото: Андрей Сорокин/ЯСИА

Врачи выделяют три стадии заболевания:

• ранняя — человек становится забывчивым, теряет счет времени, может терять ориентацию в местности;
• средняя — к забывчивости добавляется нарушение ориентации дома, возрастают трудности в общении. Возникает потребность в помощи для ухода за собой, поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов;
• поздняя — когда человек теряет ориентацию в пространстве, с трудом узнаёт родственников и друзей, возрастает потребность в помощи для ухода за собой, трудности в передвижении, поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность, в таких случаях помимо неврологической, необходима также помощь психиатров.

«Чем старше человек, тем выше вероятность возникновения деменции. Как показывает статистика, среди людей старше 65 лет болезнь может проявиться у 5%, старше 70 – у 10%, а у пациентов старше 85 лет деменция наблюдается в 20% случаев», — объясняют специалисты.

Чтобы понять, что у пожилого человека началась деменция, достаточно несколько дней последить за его поведением. Первыми сигналами болезни может стать оставленный на плите кипящий чайник или пренебрежение гигиеной (человек с деменцией может забыть помыться, переодеться в чистую одежду и т.д.). В этом случае необходимо сразу обращаться к неврологам.

Степень деменции помогут определить часы

К сожалению, сегодня в большинстве случаев деменцию выявляют в средней или поздней стадиях, так как люди редко обращаются к медикам, списывая первые симптомы на возраст. В Якутске больным с установкой диагнозов могут помочь в поликлиниках, у неврологов, в кабинетах памяти при поликлиниках, также в Гериатрическом центре РКБ №3, клиника ЯНЦ КМП и в других специализированных медицинских учреждениях.

В Гериатрический центр пожилых направляют со всей республики, для каждого района установлены квоты. Кроме того, с 2022 года в центре проходят реабилитацию тяжелые пациенты больные после перенесенного инсульта.

Для установления диагноза, пациента обследуют и определяют стадию деменции — насколько сохранены когнитивные способности человека. Для этого человеку необходимо пройти нейропсихические тесты для оценки состояния психики и качества мышления, в них состоят множество вопросов и заданий, например, назвать день, время и место, где он находится, решить простые примеры на вычитание, а также повторить и запомнить несколько слов, которые скажет врач. Еще одним тестом на сохранность когнитивных способностей является повторение геометрического рисунка и изображение циферблата часов — врач называет время, и пациент должен правильно расположить стрелки. Люди с легкой степенью деменции уверенно справляются с этим заданием.

«На степень сохранность сильно влияет, социальный статус, образ жизни, уровень образования. Бывает, что 90-летние бабушки выполняют задания намного быстрее и лучше тех, кто помоложе», — рассказывает Виталина Аммосова.

Как замедлить процесс

Чтобы как можно дольше сохранить память, человеку необходимо регулярно заниматься как физически, так и умственно, вести здоровый образ жизни, следить за артериальным давлением, уровнем холестерина, сахара в крови. Помимо медикаментов, хорошо помогают обычная утренняя зарядка, пешие прогулки и общение с родными. Например, разгадывание кроссвордов, или если дедушка или бабушка смотрели днём какой-нибудь фильм, можно попросить их рассказать его подробности.

«Также сохранить память помогает заучивание стихов. Особенно если пожилые сидят с внуками. У таких людей тоже выше сохранность, чем у одиноких. Еще рекомендуем играть в шахматы, шашки и якутские настольные игры: хабылык, хаамыска и т.д. Они помогают развивать мелкую моторику и создают новые нейронные связи в мозгу», — говорит Аммосова.

При поздней стадии для пожилого человека лучше всего сохранить привычную ему зону комфорта: не переставлять мебель и не перекладывать вещи, не перевозить его в другую квартиру. Врачи-гериатры отмечают, что, когда пациенты попадают к ним, очень многие первые дни выглядят потерянными, так как лишились своего привычного уклада и обстановки.

Специально для пожилых в Гериатрическом центре разработали специальную гимнастику — нейробику. Простые упражнения помогают создать новые нейронные связи и улучшить состояние больного. Выполнять их можно также и людям среднего возраста, например, в обеденный перерыв на работе.

Школа домашнего ухода

По словам врачей, чаще всего, узнав, что у пожилого человека деменция и ему требуется уход, многие родственники не знают, как себя вести. Нередки случаи, когда людей с умеренной или тяжелой стадией заболевания отправляют в пансионаты или дома престарелых.

Чтобы помочь родственникам больных с деменцией, в Якутии с 2021 г. работает проект «Школа домашнего ухода» АНО «Долгожить». Вместе со специалистами Республиканской клинической больницы №3, команда общественной организации проводят обучение родственников больных с деменцией.

«Основной упор мы делаем на поддержку родственников пациентов – ухаживающих. Для них мы организуем группы взаимопомощи, Школы домашнего ухода, предоставляем социальных сиделок в помощь в уходе», — рассказывает директор АНО «Долгожить» Наталия Каратаева.

При поддержке гранта главы республики, АНО «Долгожить» также обучает социальных сиделок. Впоследствии эти сиделки работают на дому, в больницах в помощь семьям, где есть пожилой человек старшего возраста, нуждающийся в уходе. Для родственников проводятся группы взаимоподдержки, встречи с врачами, школы домашнего ухода.