Врач-невролог назвал неочевидные причины болей в пояснице

Причины болей в пояснице весьма разнообразны, и это не только длительное сидение и неправильная осанка. По словам врача-невролога Артема Семенова, поясница может болеть в том числе из-за стресса, а в ряде случаев это даже не связано с поражением позвоночника. Специалист в интервью рассказал о симптомах, требующих внимания, а также о специфических и неспецифических болях в спине.

Почему болит поясница

— Основные причины включают мышечное перенапряжение, плохую осанку, длительное сидение или стояние, неправильное поднятие тяжестей и даже стресс. Однако более серьезные причины могут включать дегенеративные изменения в позвоночнике, такие как межпозвонковые грыжи, спондилез и спондилолистез. Кроме того, такие состояния, как воспалительные заболевания, инфекционные процессы или даже опухоли, также могут вызывать боль в пояснице.

Врач-невролог Артем СеменовФото предоставлено Аллой Клецко

Боли в спине подразделяют на специфические и неспецифические. Специфические боли обусловлены поражением не позвоночника, а различных внутренних органов, например, почечной коликой. Ревматические заболевания, такие как анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, также могут вызвать специфическую боль в спине и требуют лечения у ревматолога. Некоторые заболевания органов брюшной полости, урологические и гинекологические патологии, и даже болезни сердца могут отдавать болью в пояснице.

Среди неспецифических болей, лечение которых — задача невролога, выделяют миозиты, то есть мышечные боли, поражения суставов и связок позвоночника, радикулопатию.

Симптомы, требующие внимание врача

— Если боль в пояснице длится более нескольких дней и не проходит при приеме обычных обезболивающих средств или отдыхе, это уже повод обратиться к врачу. Другие опасные, тревожные симптомы включают:

• острую боль в пояснице, онемение или покалывание, слабость в ногах;
• сильную, постоянную боль, не зависящую от положения тела;
• ночные боли, мешающие сну;
• возраст старше 50 лет или младше 20 лет;
• нарушение функций мочевого пузыря или кишечника;
• боль, возникшую после травмы;
• повышенную температуру тела, озноб, необъяснимую потерю веса;
• прогрессирующую слабость в ногах;
• боль в пояснице у пациентов с остеопорозом: это может указывать на компрессионные переломы позвоночника.

Диагнозы при болях в пояснице

— Диагнозы могут варьироваться в зависимости от причины боли. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• мышечное напряжение — часто вызвано перенапряжением мышц или неправильной осанкой;
• радикулопатия — воспаление корешков спинномозговых нервов, часто из-за грыжи диска;
• грыжа межпозвонкового диска — выпирание части диска за пределы его нормального расположения, сжатие нервных структур;
• протрузия диска — предшествует грыже, когда диск выпячивается, но не разрывается;
• спондилез — дегенеративные изменения в позвонках и дисках;
• спондилолистез — смещение одного позвонка относительно другого;
• остеопороз — снижение плотности костной ткани, приводящее к переломам.

Самая частая причина болей в спине — это миофасциальный болевой синдром, связанный с патологическим мышечным напряжением в области поясницы. Эта боль обычно тупая, тянущая, с повышением локальной температуры: поясница может казаться горячей. Также часто встречается компрессия корешка в области позвоночника, когда на нервы оказывается давление, что может вызывать боль в различных участках тела.

Что делать, если болит копчик

— Боль в копчике, или кокцигодиния, может быть вызвана различными причинами, включая травмы, длительное сидение на жесткой поверхности, инфекционные или воспалительные процессы. Лечение зависит от причины и может включать:

• противовоспалительные и обезболивающие препараты, блокады боли;
• специальные подушки для сидения, которые уменьшают давление на копчик;
• физиотерапию и упражнения для укрепления мышц тазового дна;
• в редких случаях, если консервативное лечение не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Еще одна причина боли в пояснице — сакроилеит, воспаление крестцово-подвздошного сустава, которое может возникать на фоне системных заболеваний соединительной ткани или как самостоятельная патология. Основным симптомом сакроилеита является боль в пояснице или крестце, которая отдает в пах, бедро или ягодичную область.

Резюмируя, как сильная, так и незначительная боль в спине требуют консультации врача-невролога. В лечении и профилактике болей в спине важен комплексный профессиональный подход. Оставление ситуации без внимания или самолечение могут привести к серьезным последствиям. Правильно подобранная терапия позволяет вернуть подвижность и избавить пациента от боли, поэтому лучшее, что вы можете сделать для своего организма — это вовремя посетить невролога.

Беседовала Алла Клецко