Стоматолог Дарина Константинова дала советы по гигиене полости рта детей

В Якутии клинико-эпидемиологическая ситуация по стоматологической заболеваемости считается неблагоприятной, констатирует врач-стоматолог Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики Дарина Константинова. Около 90% детей страдают от кариеса, а среди взрослого населения почти все знакомы с этой болезнью. Одной из причин его возникновения является неудовлетворительная гигиена полости рта.

Правильный уход за зубами и деснами – самый доступный метод профилактики стоматологических заболеваний. Он должен осуществляться с момента рождения и продолжаться всю жизнь.

Гигиена полости рта у детей от 0 до 3 лет

В первые годы жизни у ребёнка прорезываются молочные зубы, он постепенно начинает есть привычную для взрослого пищу, формируется жевательный рефлекс. В этот период важно подобрать правильные средства гигиены, чтобы в будущем у ребёнка были здоровые и крепкие зубы.

Местный иммунитет в полости рта ребёнка развивается постепенно, первые бактерии передаются от матери при рождении и во время кормления. Изначально полость рта стерильна, а микрофлора формируется, когда происходят контакты с внешним миром: родители облизывают соску или бутылочку, пробуют прикорм детской ложкой, целуют ребёнка. Во время этих контактов передаются бактерии, к которым адаптируется иммунитет, но он может подвести при резких изменениях или при заболевании. Передача вредных бактерий происходит чаще всего в раннем возрасте через так называемое окно инфицирования, но возможна и в более ранние или поздние сроки.

Микрофлора ребёнка ещё не готова и не может справиться со многими инфекциями: грибок молочницы или стоматита, стрептококки и стафилококки (провоцируют развитие ангины), а также кишечная палочка и вирус герпеса. В одном из последних исследований утверждается, что самая часто передаваемая инфекция — Streptococcus mutans. Именно она провоцирует развитие кариеса. Причём она передаётся, даже если у родителя нет кариозных зубов, поскольку организм взрослого более подготовлен справляться с вирусами и инфекциями — кариесогенные бактерии не успевают образовать кариес в эмали. А организм младенца только учится, и риск развития кариеса у младенца из-за этого выше. Поэтому рекомендуется ограничивать контакты: различные облизывания и поцелуи.

Основные источники передачи кариесогенных бактерий у ребёнка до 3 лет: пробование пищи во время прикорма, облизывание сосок-пустышек, бутылочек и игрушек, поцелуи

Средства гигиены в первые 6 месяцев

До появления первых зубов обычно проходит 6–10 месяцев. Гигиена рта в это время так же важна, как и после прорезывания, поскольку влияет на формирование крепкого местного иммунитета и на прикус зубов в будущем. Отметим, что родителям в этот период стоит обратить внимание на три вещи в арсенале по уходу за полостью рта младенца: правильные соски-пустышки, салфетки для чистки с ксилитом и гель для облегчения прорезывания.

Ортодонтические соски. Если вы пользуетесь сосками-пустышками, во-первых, они должны быть ортодонтическими, а во-вторых, делайте это до 6 месяцев, когда начинают резаться первые зубы. После 6 месяцев соска может повлиять на формирование прикуса в будущем.

Отказ от сосок до 8–9 месяцев формирует правильный прикус и помогает развитию челюсти. По исследованиям зубочелюстных аномалий, больше половины жалоб на неправильный прикус поступает в период раннего смешанного прикуса (6–9 лет), но формирование положения зубов начинается именно в младенчестве. Родители детей, участвовавших в исследовании, указывали на наклон верхних резцов вследствие вредной привычки сосания соски и пальцев. К тому же именно в этом возрасте сосательный рефлекс сменяется жевательным, поэтому отвыкнуть от пустышки ребёнку будет психологически проще.

Салфетки с ксилитом. Пока у ребенка не появились первые зубы, рекомендуется пользоваться гигиеническими салфетками с ксилитом. Они помогают поддерживать нормальный уровень pH и снижают уровень кислотности в полости рта. Из-за повышенного уровня кислотности во рту возникает благоприятная среда для размножения многих бактерий: например, кариесогенных и бактерий молочницы. Для использования оберните салфетку вокруг пальца и очистите поверхность ротовой полости: дёсны, язык, зубы.

Гели для облегчения прорезывания. При прорезывании у ребёнка может подняться температура и начаться кашель от постоянно набегающей слюны. Чтобы не принять эти симптомы за ОРВИ или другое заболевание, обратите внимание на следующие признаки.

1. Десна краснеет, а в местах прорезывания становится белой.
2. Обильно течёт слюна.
3. Малыш тянет в рот руки и игрушки, чтобы унять зуд.
4. Малыш может бросать еду, не наедается, переедает, из-за чего может возникнуть расстройство желудка.

Чтобы облегчить прорезывание, попробуйте массировать дёсны силиконовым напальчником или дайте ребёнку специальный прорезыватель. А если местный массаж не помогает, попробуйте специальные гели. Они сочетаются с прорезывателями и напальчниками, а также снимают воспаление. В составе таких гелей входят только безвредные компоненты растительного происхождения.

От года: особенности привычки

В возрасте от 1 года детей важно мотивировать и подпитывать их интерес к процессу чистки. Исследования показали, что использование электрических зубных щёток может стать одним из способов формирования мотивации. Кроме этого, переход на электрический девайс улучшает гигиену полости рта по сравнению с мануальной щёткой: снижается количество кариесогенной микрофлоры в слюне, уменьшается риск развития кариеса.

Электрическая зубная щётка в раннем возрасте позволит ребёнку привыкнуть в вибрациям во рту, а родителям с ней будет удобнее добраться до дальних зубов.

Три принципа выбора первой электрической щётки:

1. Для детей до 5 лет рекомендуется выбирать модели с щетиной extra soft или soft.
2. Если первая электрическая щетка будет в ярком дизайне с изображением героев сказок или мультфильмов, у ребёнка сформируется приятная ассоциация с чисткой зубов.
3. Размер головки у щётки не должен превышать 2 см, а рукоять должна быть прорезиненной. Так ребёнок начнет постепенно брать щётку самостоятельно, а небольшая головка позволит чистить зубы тщательнее.

Какой должна быть паста у ребёнка до 3 лет

Если обратиться к клиническим исследованиям, которые проводились на принципах доказательной медицины, то основным компонентом в детских зубных пастах являются фториды. Только они подтверждают свою эффективность в профилактике кариеса.

Однако распространено мнение, что детям до 3 лет не стоит чистить зубы пастой со фтором. Такая позиция обусловлена риском развития флюороза при переизбытке фтора в организме — разрушением и потемнением эмали. Но переизбыток данного вещества возможен только в районах с повышенным содержанием фтора в воде, а также обусловлен генетикой.

Содержание фтора в воде можно проверить на карте воды России. А генетическую предрасположенность — у лечащего врача, сдав анализы. Если качество питьевой воды в норме, а анализы в порядке, то рекомендуется использовать пасту с низкой концентрацией фторидов (до 500 ppm) в раннем возрасте.

Правила по уходу за полостью рта до 3 лет

Только качественная гигиена может помочь избежать кариеса. Чтобы чистка зубов была эффективной, придерживайтесь этих правил. Чистить зубы нужно дважды в день, утром после завтрака и вечером перед сном.

Правильные движения щёткой — выметающие, от десны к кончику зуба. Не забывайте про внутреннюю поверхность зубов. Покажите ребёнку, что вам самим нравится чистить зубы. Подавайте ему пример.

От гигиены полости рта зависят первые впечатления вашего малыша от похода к стоматологу. Когда правила соблюдаются и кариес не возникает, общение с врачом сводится к профосмотрам и не оставляет жутких воспоминаний на всю жизнь. В дальнейшем ребёнок будет доверять стоматологу и легче перенесёт возможные процедуры. А это значит, что кариес будет лечиться вовремя и не приведёт к осложнениям.

Гигиена полости рта с 6 лет

Дети старше 6 лет обычно уже самостоятельно чистят зубы, но родители должны постоянно поддерживать их мотивацию, а также контролировать процесс, и при необходимости предлагать свою помощь.

Важно соблюдать следующие правила гигиены полости рта:

• продолжительность чистки зубов должна составлять в среднем около 3 минут;
• школьникам разрешено пользоваться зубной пастой с более высоким содержанием фторидов (0,1%);
• выдавливать пасту на щетку нужно в небольшом количестве, чтобы она покрывала меньше половины головки.

Можно приобрести для ребенка электрическую зубную щётку: благодаря круговым вибрирующим движениям она тщательно удаляет зубной налёт и массирует десна.

С 9–10 лет ребёнка нужно обучить навыку самостоятельного использования зубных нитей. Очищение межзубных промежутков должно проводиться по возможности ежедневно, минимум 2–3 раза в неделю.

С 12 лет подросток может сменить детскую щетку на зубную щетку средней жесткости и перейти на «взрослые» пасты. Метод чистки зубов рекомендуется такой же, как и для взрослых: «выметающие» движения от десны к режущему краю зуба.

Для очищения труднодоступных мест и профилактики болезней дёсен подростку можно предложить использовать ирригатор полости рта. Это устройство с помощью направленной струи воды помогает удалить мягкий зубной налет из межзубных пространств и пришеечной области зубов. Особенно ирригатор необходим детям с установленными брекет-системами.

Детям старше 6 лет рекомендовано применение ополаскивателей на безалкогольной основе. Они дополнительно очищают полость рта и препятствуют формированию мягкого зубного налёта. Включая ополаскиватель в ежедневный ритуал очищения десен и зубов, можно сделать процедуру веселой, легкой, а главное – более эффективной.