«Против природы не пойдешь». О планировании беременности, женском организме и бесплодии

Почему надо планировать беременность за три месяца до ее наступления и женский организм обязан выносить ребёнка, а также является ли диагноз «бесплодие» приговором на всю жизнь, на эти вопросы и многие другие ответила ЯСИА доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского института СВФУ Роза Филиппова. 

Почему женщина обязательно должна родить?

Сложно представить, но 100 и более лет назад женщину, не принадлежавшую к числу представителей «голубых кровей», ждали лишь забота о доме, детях и, самое главное, муже. Любое отклонение от норм порицалось и наказывалось. Но общество развивалось и сейчас женщины имеют такие же возможности для личного роста, как и мужчины. Мы уже не удивляемся, что прекрасные дамы осваивают профессии строителя, водителя, инженера или начинают строить военную карьеру, неся службу в горячих точках.

Все эти, без сомнения, положительные сдвиги в обществе привели к позднему планированию рождения ребёнка в семье. Как рассказала доктор медицинских наук Роза Филиппова, средний репродуктивный возраст женщины 18-45 лет. Но современные исследования показывают, что после наступления 35 лет возможность зачать ребёнка падает в два раза. Следует также понимать, что молодые клетки не несут информацию о перенесённых заболеваниях. «Но почему нам обязательно надо родить в течение репродуктивного возраста, если мужчины даже в 60 лет могут зачать ребёнка?», — спросит кто-то из читателей. Ответ в отличиях женского организма от мужского. 

Мужское и женское: почему им можно, а нам — нет?

Яйцеклетки заложены в организме женщины ещё с внутриутробного периода. По-другому они называются ооцитами. В среднем количество ооцитов у женщины к 18 годам варьируется от 300 до 400 тысяч. Все эти клетки женщина использует в течение репродуктивного возраста и при их истощении наступает процесс старения организма.

В отличие от женского мужской организм может производить сперматозоиды до последних лет жизни. Несправедливо? Да, но против природы, как говорится, «не попрешь».

Одним из ударов для женщин, которые не смогли забеременеть по тем или иным причинам в течение репродуктивного возраста, может оказаться образование доброкачественных опухолей в половых органах. «У нерожавших женщин выше риск миомы матки или кистозных образований яичника. Меняется гормональный фон. Поэтому женщина за свой женский возраст должна родить минимум трёх детей», — говорит акушер-гинеколог. 

Как правильно запланировать беременность?

«Чтобы беременность была желанной и здоровой, то незадолго до наступления самой беременности — минимум за три месяца, необходимо обратиться к своему участковому терапевту. Если у пациента нет в наличии хронических заболеваний или они находятся в стадии длительной ремиссии, тогда можно ставить вопрос о планировании беременности. Но помимо врача-терапевта нужно посетить акушера-гинеколога, который проведёт осмотр на предмет гинекологических заболеваний», — говорит Роза Филиппова. Она добавляет, что при наличии хронических заболеваний (сердечно-сосудистые, заболевания почек, легких и других органов) стоит пройти обследование у узкого специалиста и получить заключение о возможности/невозможности вынашивания пациенткой беременности. 

Не менее важным шагом становится консультация специалиста-генетика. Наверное, ни для кого не станет секретом факт того, что некоторые заболевания откладываются в нашем генетическом коде и передаются по наследству следующим поколениям. Роза Дмитриевна отметила, что в городе Якутске медицинскую консультацию генетика можно получить в Национальном центре медицины (Медцентр). «После этого акушер-гинеколог даёт рекомендацию по восполнению витаминного статуса. Мы живём в северном регионе и у жителей в первую очередь наблюдается нехватка витаминов, особенно D», — говорит специалист. Напомним, витамин D ещё и называют «солнечным витамином», потому что вырабатывается за счёт воздействия на кожу солнечного облучения. И проблемой для большинства жителей республики, где долгие зимы и короткое лето, является низкое содержание столь необходимого витамина для нормального функционирования человеческого организма. 

Вторым по актуальности витамином при планировании рождения ребёнка является йод. Якутия, к сожалению, относится к тем регионам страны, где в питьевой воде низкое содержание йода. Но не стоит зацикливаться на каких-то определенных видах витаминов. Врач должен назначить комплекс мультивитаминов. «Они продаются в аптеках. Лучше принимать те витамины, которые выпускаются официальными фармзаводами. Не рекомендуется принимать биодобавки. И важно отметить, что комплекс предназначен и для мужчин, так как здоровье ребёнка будет зависеть на 50% от матери и на 50% от отца», — подчеркивает эксперт. 

При соблюдении всех предписанных врачом рекомендаций (куда входят отказ от вредных привычек, правильное питание и физические нагрузки) беременность должна наступить в течение первого года регулярной половой жизни. 

Ура, получилось! Что дальше?

Вот и наступила долгожданная беременность. Теперь важно следить за развитием плода в утробе матери. В первые три месяца, на 20 неделе и на седьмом месяце беременности обязательно проводится ультразвуковой скрининг. Также до 12 недель осуществляется биохимический скрининг. «Если при первом ультразвуковом скрининге есть подозрения на наследственные заболевания или врожденный порок развития, то женщина направляется на перинатальную — дородовую, диагностику. Проводится детальное обследование ребёнка и решается вопрос: коррегируемый порок или нет, то есть можно ли исправить отклонения или нет? Если нет, то беременность прерывается», — сообщает Филиппова. 

Бесплодие — приговор или нет?

Но если паре не удаётся зачать ребёнка за год и более, то уже ставится диагноз «первичное бесплодие». Для пар, которые только начали путь по планированию рождения ребёнка, бесплодие считается приговором. Так ли это? Нет, это заблуждение. 

Роза Филиппова рассказала, что ещё в 2017 году в мире родился миллионный ребёнок от применения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Отметим, что процедура входит в полис ОМС и проводится в отделении вспомогательных репродуктивных технологий Медцентра, так и в клиниках федеральных центров. «В наше время, в XXI веке, бесплодие — не приговор. Благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, мы говорим не только про ЭКО, можно помочь зачать ребёнка», — подчеркивает наша собеседница.

И это касается не только женского бесплодия, но и мужского. К примеру, если у мужчины аспермия — отсутствие сперматозоидов при эякуляции (выделение семенной жидкости), то с помощью процедуры извлечения мужских клеток в биологической среде можно обеспечить искусственное оплодотворение яйцеклетки и в течение 9 месяцев ждать появления на свет биологического ребёнка. Но подобная услуга обойдётся в приличную сумму денег — от 5000$. Подобные процедуры проводят в федеральных центрах. 

Важно отметить про эффективность ЭКО. Так, вероятность беременности составляет по данным последних исследований от 30 до 40%. Но процедура может проводиться несколько раз. Интервал между ними должен составлять минимум 1 год.