Что делается для улучшения медицины для детей - в интервью ЯСИА
Когда в детских отделениях больниц Якутии появится новое оборудование, как в республике борются с детской смертностью и как за лето повысить иммунитет ребенка — об этом и другом корреспондент ЯСИА поговорила с главным педиатром министерства здравоохранения Якутии Верой Босиковой.
— Вера Ильинична, в стране начинается реализация нацпроектов, в том числе большое финансирование получит и программа по здравоохранению. Скажите, что планируется сделать для улучшения детской медицины?
— В течение следующих пяти лет в Якутии будет действовать региональная программа “Развитие детского здравоохранения”, в рамках которой будут создавать современную инфраструктуру детских поликлиник и детских поликлинических отделений в медицинских организациях республики.
Основной целью станет снижение младенческой смертности. В 2018 году показатель младенческой смертности, по данным ГБУ РС(Я) «ЯРМИАЦ», составил 5,3 на 1000 новорожденных. В динамике за последние пять лет отмечается снижение этих показателей на 41,8% (в 2014 году он был равен 7,9 на 1000 родившихся живыми). В рамках реализации регионального проекта «Развитии детского здравоохранения» к 2024 году мы должны достигнуть 4,2 на 1000 живорожденных.
— Это большие цифры! Из-за чего умирают младенцы?
— Основными причинами младенческой смертности в половине случаев являются различные нарушения дыхательной системы, системы кровообращения при рождении ребенка с экстремально низкой массой тела или недоношенного. В меньшей степени это могут быть врожденные пороки развития и заболевания органов дыхания.
— Какие показатели детской смертности в республике?
— Показатель смертности среди детей и подростков до 17 лет составляет 3,8 на 10 тысяч детей соответствующего возраста. Основной причиной смерти становятся различные внешние причины, травмы и отравления — на них приходятся 24,9 случаев на 100 тысяч населения.
Среди внешних причин в свою очередь лидирующее положение занимают суициды (30,6%), на втором месте – отравление ядовитыми веществами (17,7%), на третьем месте – смертность от транспортных травм (16,1%).
Кроме того, в общей статистике значатся такие причины, как заболевания нервной системы и органов дыхания.
— Как Якутия собирается бороться с детской смертностью?
— Чтобы достигнуть поставленной цели, министерством здравоохранения республики разработана программа основных мероприятий, куда входят три больших направления: обновление оборудования в детских отделениях поликлиник медицинских организаций, увеличение охвата профилактических осмотров детей и повышение квалификации медработников.
— Давайте по порядку. Как будут оснащаться поликлиники? И в каких районах в первую очередь?
— В этом году мы должны дооснастить 12 детских поликлинических отделений: четыре поликлиники в Якутске, три — в арктических районах, остальные пять — в центральной и вилюйской группе районов. В перечень оборудования, которое будет закупаться, войдут аппараты ультразвуковой диагностики, электрокардиографы, ЛОР-комбайны и рентгенологические аппараты. В этом году мы закупим 100 единиц медицинского оборудования.
Но это только первый этап. В следующем году очередь дойдет еще до 17 детских поликлиник, перечень которых буден утвержден в первом квартале 2020 года. Таким образом, до 2021 года степень оснащенности детских поликлиник республики достигнет 95%. На эти цели предусмотрено более 118 млн рублей из федерального бюджета и более 10 млн рублей из республиканского.
— Что насчет профилактических осмотров? Увеличить их частоту в городах не так затруднительно, ведь здесь достаточно медучреждений, куда можно сходить на медосмотр, да и в школах исправно их проводят, но что будут делать труднодоступные районы?
— В арктические и северные районы республики профилактические медицинские осмотры детей организуются за счет выездной работы специалистов. Бригада формируется в основном врачами РБ№1-Национальным центром медицины, ежемесячно бывает по 4-5 командировок.
Конечно, это больной вопрос для арктических улусов, где по штатным нормативам не предусмотрены такие узкие специалисты, как детский эндокринолог, детский психиатр, детский уролог-андролог и другие. С этого года мы планируем увеличить количество бригад, чтобы они могли выезжать параллельно и охватывать больше населенных пунктов.
В городе в этом плане проще, однако на этот вопрос нужно взглянуть не только на количественную, но и на качественную составляющую.
— Что вы имеете в виду?
— С января 2018 года вступил в силу приказ Минздрава России, в котором утвержден порядок проведения профилактических медицинских осмотров детей в зависимости от возраста и пола. Туда включены ультразвуковое исследование сердца и органов репродуктивной системы у подростков. Также расширен перечень специалистов для проведения профилактического осмотра.
В рамках реализации регионального проекта мы планируем увеличить охват профилактическим осмотром всего детского населения, также подростков 15-17 лет в два раза — с 40% до 90% к 2024 году. Это позволит своевременно выявить патологическое состояние или заболевание у ребенка, проводить лечебные и реабилитационные мероприятия, что приведет к снижению детской инвалидизации и ранней хронизации заболеваний у детей.
— С чем это связано? Дети стали чаще болеть?
— Мы должны уделять особое внимание всем аспектам здоровья подрастающего поколения, в том числе отвечающим за репродуктивную систему. Показатели рождаемости в республике ежегодно снижаются в среднем на 2-3%. Снижение рождаемости зависит от многих причин, но одной из основных является состояние репродуктивного здоровья девушек и юношей, также имеет значение так называемая “демографическая яма” 90-х годов, когда уровень рождаемости был самый низкий.
Многие родители почему-то идут на поводу у своих дочерей, которые отказываются идти на прием к врачу-гинекологу. А ведь это совершенно неправильно. Патологии всегда лучше выявить как можно раньше. Девочкам нужно прививать уважение к своему здоровью, ведь они будущие мамы.
— Постановление №202 о стандартизации социальной сферы отменено, однако в районных медучреждениях всегда был и еще долго будет стоять вопрос о комплектации врачами. Что будет предпринято в этом направлении?
— В малочисленных населенных пунктах республики по нормативу не предусмотрены те или иные специалисты, особенно эта проблема касается тех, у кого узкая специализация. Стандартные нормативы рассчитываются в зависимости от численности взрослого и детского населения. Для них, как я уже говорила, будут усиленно работать выездные бригады врачей из городов. Поэтому акцент мы будем делать именно на этом направлении. В городах мы собираемся укомплектовывать медучреждения универсальными специалистами, которые получат смежные квалификации: например, детский хирург с квалификацией уролога-андролога.
— Но ведь универсальный врач не сможет в одиночку справиться с населением целого района, а то и двух.
— Поэтому нам нужно как можно больше обучить таких специалистов, чтобы была возможность взаимозаменяемости в период выездов по населённым пунктам, в период отпусков и так далее, чтобы не ограничить доступность оказания медицинской помощи населению района или города.
Повышение квалификации врачей является третьим основным мероприятием в рамках региональной программы. Минздрав республики будет ежегодно утверждать перечень специалистов и направлять их на обучение в федеральные симуляционно-тренинговые центры, в первую очередь на курсы по перинатологии, неонатологии, педиатрии. У нас уже есть договоренность с такими центрами в Москве и Иваново. В этом году обучение по плану пройдут 55 специалистов: акушеры-гинекологи, неонатологи, педиатры, анестезиологи-реаниматологи.
Все вышеназванные мероприятия программы развития детского здравоохранения в равной степени важны и приоритетны. Без подготовки кадров, без современного медицинского оборудования и регулярного скрининга здоровья подрастающего поколения мы не сможем получить желаемый результат.
— Вы ничего не сказали про онкологию. Как показывает статистика, рак молодеет…
— Онкология среди детского населения занимает также одно из ключевых мест в структуре заболеваемости детей — в сравнении с 2017 годом отмечается прирост показателя заболеваемости в 2018 году на 4,6%. Предварительно распознать данное заболевание на ранних стадиях затруднительно, с целью выявления таких опасных заболеваний на ранних этапах ее развития проводится постоянное обучение специалистов первичного звена — участковых педиатров, семейных врачей, фельдшеров, — на онконастороженность и массовое информирование населения.
Для дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза разработана маршрутизация таких пациентов, дети сразу направляются в Якутск, где госпитализируются в детское онкологическое отделение Педиатрического центра.
— А как можно понять, что что-то не так?
— Есть несколько показателей, в каждом случае свои маркеры. Даже затяжная лихорадка, которая может протекать из-за ОРВИ, вызывает подозрения у участковых врачей. Эта система уже проработана в республике: находясь в районе, можно провести телемедицинскую консультацию с тем или иным специалистом медицинских организаций третьего уровня и решить вопросы госпитализации, лечения и диагностики.
— Вера Ильинична, у вас есть советы по тому, как во время летних каникул ребенку укрепить иммунитет?
— Летом дети предоставлены сами себе, поэтому важно следить за их питанием. Это отличное время для того, чтобы чаще кормить ребенка фруктами и овощами, однако с этим не нужно перебарщивать и подавать овощи к каждому блюду в течение дня. Ребенок должен кушать сбалансированно и правильно, около 5-6 раз в день. Лучше всего совсем отказаться от фастфуда, чипсов и газированной воды, в них много красителей и сахара.
В летнее время детям необходимо максимально витаминизироваться перед началом нового учебного года. Можно пить БАДы, но также важно получать необходимые витамины естественным образом — через питание и активную физическую деятельность.
Во-вторых, родители должны позаботиться о том, чтобы дети чаще гуляли на свежем воздухе и не засиживались дома с гаджетами. Мы живем без солнечного света почти девять месяцев в году, а детям особенно нужны витамины и энергия, которые можно получить от Солнца и прогулок на улице.
Ребятам предстоит пройти курс обучения основам железнодорожного ремесла
Опытный путешественник из Мирного планирует пройти за три месяца от самой южной точки до самой…
Маршруты автобусов перестроят на время мероприятий в честь Дня Победы
За нарушения требований пожарной безопасности в условиях особого противопожарного режима предусмотрены штрафы
По последним данным, в Якутию прилетает порядка 40 тысяч лебедей
В эти выходные весь православный христианский мир отмечает Пасху